Embolização periférica: menos dispositivos, mais volume e uma nova lógica de oclusão
Em cirurgia vascular, ocluir um vaso com precisão é uma etapa decisiva, e muitas vezes desafiadora, do procedimento. Seja no controle de sangramentos, no tratamento de malformações ou no manejo de aneurismas periféricos, a embolização exige previsibilidade: o dispositivo certo, no lugar certo, com uma oclusão que se mantenha ao longo do tempo. Nesta edição, falamos sobre um desafio conhecido da rotina endovascular e sobre uma tecnologia que propõe uma nova forma de enfrentá-lo. O desafio: quando um dispositivo não é suficiente As embolizações periféricas tradicionais são realizadas, em grande parte, com coils metálicos. É uma técnica consolidada, mas que traz algumas variáveis ao planejamento do procedimento. Dependendo do diâmetro e das características do vaso-alvo, pode ser necessário utilizar múltiplos dispositivos para alcançar a oclusão desejada. Cada dispositivo adicional representa mais tempo de sala, mais etapas de liberação e mais variáveis a controlar sob fluoroscopia. Além disso, o tempo até a oclusão completa pode variar de um caso para outro. E temos que levar em consideração a força radial. Para o cirurgião, isso significa conviver com uma pergunta constante durante o procedimento: quantos dispositivos serão necessários desta vez? A proposta: polímero com memória de forma É nesse contexto que surge o IMPEDE®, desenvolvido pela Shape Memory Medical. Em vez de partir do metal, o dispositivo é baseado em polímero com memória de forma (SMP, na sigla em inglês), um material projetado para assumir uma configuração compacta durante a entrega e retomar sua forma expandida dentro do vaso. A mudança de material muda também a lógica da oclusão. O objetivo deixa de ser empilhar dispositivos até preencher o vaso e passa a ser ocupar o vaso-alvo com um grande volume de material embólico desde o primeiro dispositivo. Como funciona O mecanismo do IMPEDE® pode ser resumido em duas etapas: Por que isso importa na prática: concentrar mais volume embólico em cada dispositivo contribui para um planejamento de procedimento mais objetivo. Uma estrutura que trabalha com a biologia do vaso O diferencial do IMPEDE® não está apenas na expansão, mas no que acontece depois dela. O dispositivo é composto por uma espuma polimérica porosa, que funciona como um arcabouço. Em vez de um único trombo, essa estrutura favorece a formação de múltiplos pequenos coágulos interligados, distribuídos por todo o volume do dispositivo. Segundo estudos pré-clínicos publicados, esse arcabouço favorece a formação de matriz extracelular e colágeno ao longo do tempo, com o objetivo de uma oclusão estável não inflamatória. Por que isso importa na prática: a formação do trombo acontece de forma distribuída pela estrutura porosa, e não concentrada em um único ponto, o que está alinhado ao objetivo de uma oclusão consistente ao longo do tempo. Pensado para a rotina do cirurgião vascular Uma nova tecnologia só faz diferença quando se integra ao fluxo de trabalho de quem a utiliza. Por isso, o IMPEDE® foi desenvolvido considerando a prática diária em sala: Marcador radiopaco, que permite visualizar o dispositivo sob fluoroscopia durante o posicionamento, mas não gerando artefatos no exame de imagem de controle devido o polímero ser radiolucente, o que permite ao médico realizar o acompanhamento do paciente sem problemas na imagem. Diferentes tamanhos, para adequar a escolha ao diâmetro do vaso-alvo.Compatibilidade com o cateter-guia já utilizado na rotina do cirurgião vascular, sem exigir mudanças no arsenal habitual. Conheça mais na página do produto IMPEDE Equipe Biomedical.
